Vastused patsientidele

Otsin kopsuvälise tuberkuloosiga tegelevat arsti

01.05.12 20:15

Olen äärmiselt ebameeldivas olukorras. Pöördusin oma murega dr K. poole Tallinnas, kuid ei leidnud mõistmist. Olen põdenud lümfide tuberkuloosi. 2. korral on peale esimest ravi toimunud ägenemine. Seda aastaid tagasi. Ääretult halva enesetunde ja meenuvate kõrvalekallete tõttu olen ise veendunud, et mul on taas ägenenud vana haigus. Seda ei arva aga arst. Mul on põhjust arvata, et tal pole olnud juhust kokku puutuda minul esineneud tub.vormiga. Tean, et minu kirjast oli juttu ka Tartus toimunud üritusel, kuid kokkuvõte oli ühene. Nimetada tuberkuloosi läbipõetuks on eksitav. Vajaksin väga veidi kosutavat ravi, sest haiges lümfis sisalduv kaseoos on nii mürgine, et elada ei suuda. Aga elada tahaks nats veel,vaatamata oma eale.
Dr, palun kas Teie oskate mulle soovitada arsti, kes oskaks mind aidata. Seda juba tean, et Eestis asjatundjat ei pidavat olema, aga Soome abi otsimiseks olen juba vist vanavõitu. Äkki on keegi siiski kokkupuutunud, või noor algaja, kes tunneb huvi, ei tea ju, millal vaja läheb minult saadavaid kogemusi. Ette tänades

Vastab...

Hille Lill
TÜK Kopsukliinik
Valdkond: Kopsuhaigused

Mul on väga kahju, aga ma ei tea ühtegi arsti Eestis, kes oleks spetsialiseerunud lümfide tuberkuloosile. Vastupidiselt teile, ma tunnen ja usaldan oma kolleege. Vabandan, aga ei saa aidata

Kopsupõletik-bronhiit?

08.04.12 15:27

2008.a.dets./2009.a.jaan. arvatavasti oli kopsupõletik.
Peale seda oli kohutav väsimus ja rögaeristus mis kestab siiamaani.

30.sept.2009.a. ja perearst tegi hematoloogilised uuringud ja seroloogilised uuringud.
Chlamydia pneum. IgA neg. (5,327)
- " - IgM neg.(0,425)
- " - IgG SELG-TA (31,093)
Mycoplasma pneum. POS 813,846)
- " - neg(0,069)
- " - POS (145,132)
2011.a. 28.märtsil olin haiglas .
Spirograafia, Bornhodilaatoritest
Spirogramm: VC IN - 90, 4 %; FEV 1 -62, 8 %, PEF - 59,9%
BD - test:VC IN - 95,7%; FEC 1 - 96,2%; PEF - 96,5%.
Haiglas olles tekkis suu-,keele jne. limaskestade tugev põletik.
Pärmseened - nimetus: Candida glabrata 2+. Kuidas toimib nimetatud inimorganismis.
Olles uuringutel Endokrinoloogiakeskuses ja palusin röga analüüs teha. Rögakülvist kasvas välja H.influezae 3+. Ravi Unasyn 375 mg. 2x pv. l tabeltt.

Minul on madal temperatuur - 36,0 on normaalne. Väga harva tõuseb tempertuur kõrgemale, enne seda on paar nädalat, vahest nädal olnud 36,2 - 36,5 ja tõuseb korraks 38,1 peale nii nagu 26.märtsil.
Öösiel kuiv köha, päeval röga, süljeeritus koos rögaga on minu meelest muutunud kleepuvaks, väga raske on välja köhida.
Perearst määras raviks Prospan 5 pv - 2x l tbl.
Nüüd on lagnenud temperatuur 35,5 - 35,8-ni. Väga harva 36,0.
Olen mures inimeste, eriti oma 2.a. 7k. lapse-lapselapse pärast. Kas on võimalik, et võin neid ka mõne bakteriga nakatada?
Kuna olen insuldi tagajärjel tasukaaluhäiretega, siis on iseseisva liikumisega raskusi.
Kas sellises eas on üldse mõeldav mingisugune ravi võimalus?
Kohutav on rögistada, kord vähem, kord rohkem.

Vastab...

Hille Lill
TÜK Kopsukliinik
Valdkond: Kopsuhaigused

Hingamise funktsiooninäitajate numbrite järgi arvan, et teil võib olla obstruktiivne kopsuhaigus, mis teatud tingimustel ja põhjustel võib ägeneda . Täpsemaks interpreteerimiseks vajan siiski uuringut paberkujul, et hinnata kooperatsiooni korrektsust ja lingu kuju.Kuna rögas esineb ka bakter, siis ägenedes haiguse kaebused rohkenevad ja raviks on vaja antibiootikumi. Kuna haigus ilmselt on krooniline ja röga väljaköhimine raskendatud, siis päris rögavabaks võib- olla tõesti ei saagi. Soovitan lisaks prospanile veel ACC longi 600 mgx1, ka gelomyrthol sobib ja kindlasti rindkere ja hingamise gümnastika, et röga paremini välja köhida. Apteekides olemas müügil veel ka flutterid, mida puhudes bronhiseinad hakkavad vibreerima ja röga on kergem välja köhida. Antibiootikume tuleb võtta bakeriaalse ägenemise korral, muidu mitte, et mitte põhjusrtada pärmseente vohamist. Bakternakkus ei ole viirushaigusele iseloomuliku levimusega, ei ole vaja lastelaste pärast karta

Kopsuvähi varane avastamine

23.03.12 23:40

Tere!

Mul on kaks küsimust.
1. Leidsin internetist, et USA-s on olemas ja kasutusel üks vereanalüüs kopsuvähi varaseks avastamiseks nimega EarlyCDT. Kas on mingi võimalus ka Eestis seda testi lasta teha? Kas on plaanis kasutusele võtta?
2. Suitsetasin 20 aastat rohkem kui paki päevas ja jätsin maha 9 aastat tagasi. Mingeid kaebusi (köha, hingeldust) pärast seda olnud ei ole. Suitsetajast isa suri kopsuvähki (73 a.). Kas mul oleks mõtet kuidagi kontrollida ennast kopsuvähi suhtes ja kui, siis milliseid uuringuid ma peaksin tegema ja millises vanuses?

Vastab...

Hille Lill
TÜK Kopsukliinik
Valdkond: Kopsuhaigused

Early CDT test määrab autoantikehased, mis tekivad vastusena kasvaja antigeenile. Minu teada EEstis seda testi pole võimalik teha, ka USA-s on see üsna kallis. Autoantikehad ilmuvad ca 5 aastat enne kui kasvajakolle visuaalselt muutub nähtavaks. Nähtavaks muutub kasvaja 5-7 mm suurusena. Kirjanduse andmetel varane avastamine vähendab vähi suremust ca 20%. Eestis tehakse veres kasvajate antigeeni (kutsume kasvajamarkeriteks)määramist, kuid ainult nende alusel ei saa siiski diagnoosi panna. Teie vanuses kopsukaebuste puudumisel oleks otstarbekas kord aastas teha kopsuröntgenfilm ja hingamise funktsionaalsed uuringud, et hinnata bronhide läbitavust, kuna kuulute riskigruppi suitsetamise tõttu.

Ravi võimalused KOKi puhul

23.03.12 10:18

Tervitusi Pärnumaalt.
Hädad algasid 2 aastat tagasi. Õhupuudus, stenokardiahood, rütmihäired.
Sondeeriti, pandi paar dreeni Tartus 28.04.2011. Teist korda sondeeriti
21.12.2011. Lõplik diagnoos : Pärg- e. koronaararterite ateroskleroos, krooniline isheemiatõbi + kaasuvad haigused. Üheks kaasuvaks nähtuseks on rütmihäired, mis tekivad näiteks raviskeemiga eksimisel, füüsilisel pingutusel, magnettormide päeval, vahel isegi põhjuseta. Raviks: Rytmonorm, Betaloc, Clopidogrel, Micardis, Aspirin 0.15, Torvacard, IDSN, Panangin. Õhupuudus ja raske hingamine püsisid. Suunati pulmonoloogi juurde. Diagn. KOK. Probleemid raviga. Aerosoolid? Nii Pärnu arst kui ka Tartu pulmonoloog ( Dr. M. D. ) soovitasid katse - eksimis meetodit. Spiriva Restomat - järgnes 2 päeva kestev rütmihäire. Sama ka Atrovent N -iga ja Fosteriga. Kas katseta järgmist? (suhteliselt kurnavad protseduurid). Mis edasi? Millised ravimid? Teie nõuannet paluks!

Vastab...

Hille Lill
TÜK Kopsukliinik
Valdkond: Kopsuhaigused

Kahjuks ei ole võimalik vastata, kui ei ole andmeid hingamise funktsiooni (spirogramm, difusioonitest) kohta. Samuti on üsna olulised radioloogilised uuringud, kuna teie kliiniline pilt on mõjutatud kaasuvast südamepatoloogiast ja see nõuab kindalsti täpsemat haige uurimist kui meili teel. Üldpõhimõte on, et kui siiski esinevad mõlemad haigused (südame ja kopsu poolt), siis tuleb neid ka mõlemaid ravida. Tulge palun vastuvõtule, siis vaatame kas ja missugust ravimit vajate KOK raviks. etteregistreerimise telefon on 7 318911

Mycoplasma pneumoniae

22.03.12 14:04

Tere
palun võimalusel lühiselgitust, millega täpselt tegemist ja kas on ravitav või jääbki see bakter organismi kiusama? Üks ab kuur tehtud, jätkuvalt kuiv köha ja aeg-ajalt väike palavik. Millised on paranemislootused?

Vastab...

Hille Lill
TÜK Kopsukliinik
Valdkond: Kopsuhaigused

Mükoplasma on rakusisene bakter, mis võib põhjustada erinevaid haigusi nii ülemistes kui ka alumistes hingamisteedes (nina-kurgupõletikke, bronhiite ja kuni kopsupõletikuni välja). Kuna tegemist on rakusisese ehk me nimetama teda ka atüüpiliseks bakteriks, siis võib paranemine kesta veidi pikemat aega. Palavikule ei maksaks väga suurt tähelepanu pöörata, kuna palavik on organismi kaitsereaktsioon. Kui veres ei ole põletikumarkerite tõusu ja kopsude röntgenleid on korras, siis paranemislootused on head ja saate kindlasti täiesti terveks. Kui köha jääb siiski püsima, siis oleks otstarbekas pöörduda kopsuarstile, et välja selgitada köha võimalik muu põhjus ja leida ravi köha leevenduseks

Uuringud ja vastuvõtule tulek

21.03.12 21:13

Tere. Tahan tulla Kopsukliinikusse vastuvõtule. Elan Kohtla-Järvel. Selle kuu jooksul on tehtud palju uuringiud ja arstid ei räägi mulle, milles on probleem. Saatekirja perearst mulle ka ei anna. Küsimus on selline, kui ma tulen Kopsukliinikusse vastuvõttule, kas Teie näete arvutis minu ultraheli vastust, röntgeni, vereproovi, ka kompuutertomograafia vastuseid.

Vastab...

Hille Lill
TÜK Kopsukliinik
Valdkond: Kopsuhaigused

Kirjutate, et teil on bronhiaalastma, aga ravimite loetelus ei ole ühtegi astmaravimit. TÜ Kopsukliinik ei ole veel ühtegi abivajajat nõustamata jätnud, kellel ei ole saatekirja. Eelnevatet uuringutest näen ilmselt kompuutertomograafiat ja röntgenleidu. Vajadusel teeme ise täiendavad uuringud. Etteregistreeimise telefon on 7 318911

Kopsupõletik

24.02.12 12:28

Tere
Palun Teie hinnangut antibiootikumiravi pikkuse kohta. Mul diagnoositi esmaspäeval röntgeniga kopsupõletik (vasakpoolne), tekitajat pole uuritud-määratud. 4-5 päev enne diagnoosi tundsin end kehvasti (gripi tunnused), 2 päeva enne diagnoosi tõusis kõrge palavik (39). Perearst määras raviks Klacid SR 500, mis on väga hästi aidanud - alates teisest võtmise päevast pole palavikku, enensetunne on väga normaalne, köha on alles, kuid üldse mitte piinaval või raskel kujul. Ravi kestab 7 päeva.
Arst otsustas pikendada mind nägemata ravi 14 päevani. Kuna enesetunne on hea, haigus allus hästi ravile, konkreetne ravim aga päris tugev ja laia spektriga, siis on mul väga tugev tõrge 14 päeva Klacidi tarbida. Internetiavarustes näen küllaldaselt 5-7 päevase ravi kirjeldusi.
Palun Teie arvamust ravi pikkuse osas - kas kirjeldatud asjaoludel võiks usaldada oma enesetunnet ja piirduda 7 päevaga? Kas Teie määrate oma praktikas Klacidi ravi pigem 7 või 14 päevase kuurina kopsupõletiku puhul?
Ette tänades
M.

Vastab...

Hille Lill
TÜK Kopsukliinik
Valdkond: Kopsuhaigused

Ambulatoorse kopsupõletiku ravi kestvus võib küll olla 5-7 päeva, kui haigusnähud on taandunud, palavik langenud ja C-reaktiivne valk (CRV)veres määratuna näitab olulist langustendentsi. Sealjuures ei pea põletikuline infiltraat rö-filmil veel olema täielikult resorbeerunud, kuna see võtabki rohkem aega. Mina kontrollin 3 päeva möödudes peale antibiootikumi määramist veres põletikumarkerit CRV ja otsustan selle languse alusel kas antud antibiootikum toimib ja siis ka ravi kestvuse. Loomulikut on ravi pikkuse määrmisel olulised ka kaebused ja protsessi ulatuslikkus.

Rögaeritus öösiti

19.02.12 06:45

Nüüd juba neljandat-viiendat aastat olen külmal aastaajal hakanud põdema sellist bronhiiti (?), et õhtuti pikali heites hakkab meeletu rögatulv. Pean iga natukese aja tagant neelama, köhima ja rögastama sest röga valgub kurku. Selline tegevus teeb üsna ruttu kurgu kähedaks ning mõnikord tekivad ka kõrvetised. Hommikul ärgates oleks probleem nagu kadunud, kuid päeva edenedes hakkab kõik otsast peale, kuni õhtuks on päris hull. Röga on vedelamapoolne ja läbipaistev või valge. Tavaliselt on haigus kestnud paar-kolm kuud. Praeguse haiguse teeb minu jaoks väga raskeks see, et mul on veidi alla aastane laps, kes saab rinnapiima ning magab öösiti minu kõrval. Kirjutama ajendaski eelkõige see, et kas on mingeid ravivõimalusi, et ei peaks imetamisest loobuma. Muidugi, kui on vaja mingeid ravimeid võtta, siis peame rinnavõõrutusega hakkama saama. Raseduse ajal olin samuti haigusega kimpus. Proovisin ära väga paljud loodusravi vahendid, kuna perearst ei kirjutanud midagi muud. Sain abi soolakambris käimisest. Paremaks läks alles pärast 15-20 korda. Praegu väikese lapsega soolakambris käimine oleks väga raske. Mul oleks sellised küsimused, et mis haigusega täpsemalt võiks tegu olla, mida perearst saaks haiguse diagnoosimisel ja ravis ette võtta. Kas võiks lasta teha kopsuröntgeni ja analüüse? Kas haigusetekitaja väljaselgitamine aitaks ravi määramisel kaasa?

Vastab...

Hille Lill
TÜK Kopsukliinik
Valdkond: Kopsuhaigused

Kindlasti on vaja teha uuringuid, et saada täpsemalt diagnoosida. Haigustekitaja väljaselgitamine aitab alati, et leida õige ravi. Rö- film kopsudest on kindlasti vajalik. Soovitan ka nina-kurguarsti konsultatsiooni, kuna kirjeldate, et röga valgub kurku (ehk hoopis ülemistest hingamisteedest ?). Kuna haigus kestab paar-kolm kuud ja mitmel aastal järjest, siis soovitan kopsuarsti konsultatsiooni, sest et tegemist on krooniliste kaebustega

Pidev rögaeritus

13.02.12 22:11

Tere.
Mul on juba pikemat aega pidev rögaeritus. Varem pidasin seda lihtsalt suitsetamise kaasnähuks, aga nüüd on suitsetamise lõpetamisest möödas juba umbes aasta ja kaks kuud. Rögaeritus on igal hommikul, on nii kollast, rohelist, pruuni kui ka vist isegi veretüki moodi röga olnud. Päevapeale on asi enam-vähem, aga siiski köhin ja vahel satub sülje sisse ka röga. Esineb ka vilinat. Käisin enne kaitseväe komisjoni minemist perearstil ja kurtsin, aga korralikku vastust ei saanud. Lasin saata ennast kopsuröntgenisse, mis osutus puhtaks. Komisjonis tehtud vereproov ja muud testid ilmselt olid ka korras, kuna mulle midagi ei mainitud. Sain 6 kuud pikendust seoses teise tervisehäirega, kahe nädala pärast on komisjon uuesti tulemas. Ma siiski arvan, et selline rögaeritus ei ole normaalne. Kas krooniline bronhiit oleks pidanud röntgenis ennast teada andma? Kuhu peaksin pöörduma ja milliseid teste tegema? Aitäh

Vastab...

Hille Lill
TÜK Kopsukliinik
Valdkond: Kopsuhaigused

Tavapärasel rö- filmil ei ole võimalik kroonilist bronhiiti näha. Oluline oleks teha hingamise funktsionaalsed uuringud, et veenduda, kas bronhid on normaalselt läbitavad või esineb neis takistust. Arvestades pidevat rögaeritust varieeruva värvikusega, soovitan just sellesamase röga uuringuid võimaliku tekitaja määramiseks, ka täiendavaid radioloogilisi uuringuid bronhide deformatsioonide kahtlusel. Kuna kaebused on olnud pikemat aega, siis oleks otstarbekas konsulteerida kopsuarstiga, kelle pädevusse ka eriuuringutele saatmine vajadusel kuulub

Astma hormoonravi

31.01.12 09:55

Tere!

Tahaksin küsida, kas astma kiire diagnoosimine spirograafia põhjal ja kohene hormoonravi määramine on adekvaatne või peaksin igaks juhuks püüdma konsulteerida ka teise arvamuse saamiseks? Iseenesest tundub olema kõik õige, kuid diagnoos minul ja teimeeas tütrel sisult samane ning kohe hormoonravi ( küll üsna nõrk, 100-ne Foster) igapäevaseks määratud. Arsti hinnangul haigus geneetiline, kuid äkki on siiski mingeid keskkonnamõjureid, mida ka uurima peaks ? Seened vmt? Kas ju kiiresti kujuneb hormoonravist sõltuvus? Kas on mingeid muid võimalusi ja millised tagajärjed on ravist loobumisel?

Vastab...

Hille Lill
TÜK Kopsukliinik
Valdkond: Kopsuhaigused

Kui patsiendil on sagedased kaebused ja astma on objektiivselt diagnoositud, siis on igati õige ravi inhaleeritavate hormoonidega, kuna atma puhul on tegemist bronhide lokaalse põletikuga. Foster on kombineeritud preparaat, kus üks komponent on bronhe lõõgastava toimega ja teine komponent on inhaleeritav hormoon. Mingit sõltuvust hormoonravist ei tule. Kardan, et olete ärev seetõttu, et ajate segamini süsteemse hormoonravi (võetakse suu kaudu) ja lokaalse toimega sissehingatava hormoonravi, mis on võrredes tablettraviga annustatuna mikrogrammides ja toimib lokaalselt. Kuna astma puhul on bronhide limaskest ülivastuvõtlik igasugustele keskkonnaärritajatele, siis on väga oluline just hormoonravi sisse hingata, et seda ülivastuvõtlikkust maha suruda. Ravist loobumisel on tagajärjed sellised, et astmakaebused tulevad tagasi.

Vastanud Hille Lill

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...