Vastused patsientidele

Diagnoosi lahtiseletamine

11.05.12 10:10

Käisin kompuutertomograafias, tuvastati: kilpnäärme vasakus sagaras on inhornogeense struktuuriga tsentraalselt madala tihedusega (töen.kolloidisisaldav)2,3 x 2,6 x 4,6 cm sõlm. Kokkuvõte: maliigse haiguse metastaase ei ilmne. Kilpnäärme vasaku sagara sõlm.

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Valdkond: Endokrinoloogia

Tere!
Soovitan pöörduda oma murega esmalt perearsti poole. Kilpnäärme vasaku sagara sõlmest on vaja võtta veidi kudet vähihaiguse välistamiseks. Seda tehakse ultraheliuuringu kontrolli all ja sinna suunab kas perearst ise, endokrinoloog või vähiarst.
Kui sõlm on healoomuline, pole sellega tõenäoliselt midagi vaja ette võtta.
Tervitades,
dr.Anu Ambos.

Kilpnäärmevähijärgne taastusravi

10.05.12 13:10

Tere. Tänud eelneva vastuse eest. Emal on operatsioonil siis nüüd käidud ja nagu allpool ütlesitegi, on külaskäik geeniuuringutele tehtud, kuu aja pärast tuleb vastus. Küsimus selline, kas on olemas mingi operatsioonijärgne taastusravi -operatsioonist juba mitu kuud möödunud, aga hääl on kähe ja kaob, kui palju rääkida, ja kurgus oleks nagu klomp.

Lugupidamisega,
E

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Valdkond: Endokrinoloogia

Tere!
Kõigepealt tuleks pöörduda nina-kõrva-kurguarsti poole, et kontrollida häälepaelte liikuvust. Kui sellega tõepoolest on probleeme, annab LOR-arst Teile ka nõu, mida edasi teha.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kasvav kehakaal

09.05.12 16:23

Juba 6 aastat tagasi leiti mul kilpnäärme alatalitlus. Hakkasin võtma L-türoksiini 50 mg, kaal oli mul kasvuga 175 cm tol ajal ca 75kilo. Viimase 4 aasta jooksul kasvas kaal mõõdukalt, mitte eriti ranged dieedid aeg ajalt ja kodune aeroobika aitasid seda vaos hoida. Kaal oli 2011.aasta kevadel veel 80 kilo. 2011 juunis oli TSH näit 19,9, augustis oli see juba 6,5 paiku. Võtan nädalas 5 korda 100 mg 2 korda 150 mg L-türoksiini. Sügisel aga hakkas kaal õudselt kasvama, pidasin mitu kuud ranget dieeti, tegin 3 korda nädalas trenni umbes 2,5-3 tundi/kord. Kaal ei langenud 1 grammigi võrra. Talve jooksul olen juurde võtnud üle 40 kilo. Kaalun praegu 122 kg. Olen proovinud kõike - ei söönud süsivesikuid, ainult rohelisi juurvilju ja valke- munad, loomalihi, linnuliha, kala, liikusin, aga ei aidanud. Proovisin teistpidi - ei söönud loomavalke, ainult juurvilju, puuvilju ja süsivesikuid, kõike muidugi mõõdukalt, samuti ei aidanud. Kaal seisab nüüd peaaegu kohal ja ei liigu. Olen märganud, et pole vahet, kas söön õhtul või mitte, kas söön magusat või soolast, mingeid muutusi ei tule... nädalaga tuleb ca 100-200 grammi juurde. Tunnen end pidevalt väsinud, tähelepanu on häiritud, on väga raske keskenduda, siis kui hakkan liikuma, kohe higistan, lähen punaseks ja vererõhk on tõesti läinud kõrgeks ca 150/90. Veresuhkur on 4.5, kolesteriin on 4.3, analüüs tehtud 24.4. Ja kõige õudsem on see, et ma ei taha midagi teha enam, mul ei ole jõudu liikuda, tahtagi midagi teha.. seksuaalelus on häda, sest ma ei taha oma meest, kuigi armastan teda väga. Peeglisse vaatamine paneb nutma. Elada ei taha.
Mida te soovitaksite ette võtta? Mu raviarst soovitas aastat tagasi veel, et ma vaataks palju ma söön, kuigi ma ei söö palju, ja palju ma liigun, kuigi trennid ei aita. Ja ma olin tõesti ülikoormatud nendega.
Tahaks väga teada, kas on lootust kunagi terveks saada?

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Valdkond: Endokrinoloogia

Tere!
Nagu siinsamas portaaliski korduvalt olen selgitanud, on rasvumisel üliharva endokriinne taust. Ka Teie puhul olen üsna kindel, et ei mõõdukas kilpnäärme alatalitlus ega asendusravi L-türoksiiniga ole Teie kaalutõusus süüdi. Igaks juhuks võite loomulikult pooleaastase intervalliga hormoonanalüüsi teha, sest kaalutõusu puhul tavaliselt L-türoksiini vajadus mõnervõrra suureneb.
Põhjuste selgitamine ei ole lihne ja loomulikult ei saa see toimuda meili teel. Hüsteeriline trenn ei aita kaalu langetada, samuti dieetide vahetamine paarikuulise intervalliga. Võimalik, et kaalutõusu üheks põhjuseks on depressioon ja suurenenud kaal suurendab omakorda depressiooni. Võimalik, et Teil on rasvumiseks lihtsalt pärilik eelsoodumus ja nüüd, kui esimene noorus on möödas, tulevadki kilod kiiremini kui varem. Rasvumine (kaal 122kg täidab kindlasti juba rasvtõve kriteeriumid) toob omakorda kaasa vererõhu tõusu, selja- ja liigesvalud. Liikumine muutub raskeks ja nõuab varasemast suuremat pingutust.
Soovitan kaaluteemat rahulikult oma perearstiga arutada. Võib nõuandeks pöörduda näiteks Eesti Diabeedikeskuse kaalukabinetti aadressil Tallinn, Sütiste 17. Nõustamispaiku on teisigi ja arvan, et perearstki oskab neid soovitada. Toituge lihtsalt tervislikult kaloraaziga mitte üle 1600 kcal ööpäevas ja tehke seda mitte paar kuud, vaid kogu edaspidise elu. Äärmisel juhul tuleb appi bariaatriline kirurgia.
Soovin Teile jõudu ja rahulikku meelt!
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Eemaldatud kilpnäärmevähk ja töövõimetuspension

06.05.12 21:41

Tere!
2002. aastal eemaldati mul pool kilpnääret, eemaldatud osast siis leiti midagi ja läksin aga uuesti lõikuslauale, kus eemaldati ka teine pool. Nüüd ei ole mul siis kilpnääret üldse. 2x aastas pean käima endokrinoloogi juures ja üle aasta on saatnud pealinna joodi neelama, lisaks pean siis elu lõpuni sööma L-thyroxini (alates 13.eluaastast). Nüüd siis sain paari tuttavaga, kellel kilpnääre osaliselt eemaldatud, jutule ja kuulsin, et mõlemale on määratud töövõimetuspension. Tean, et raha ei too tervist tagasi ja ei muuda ka kuidagi muudmoodi enesetunnet, aga kui mul oleks sellele õigus, siis ravimid ja transport siiski maksab.
Ette tänades, I

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Valdkond: Endokrinoloogia

Tere!
Kilpnäärme alatalitlus üksi ei ole põhjuseks töövõimetuspensioni määramisel. Asendusravi on 100%-lise soodustusega ja adekvaatselt kompenseeritud alatalitlust võib monitoorida ka perearst. Tõõvõimet ei kaota kompenseeritud alatalitluse tingimustes keegi. Võin täie vastutusega väita, et ühelegi Teie tuttavale pole töövõimekaotust määratud kilpnäärme osalise eemaldamise tõttu. Võimalik, et neil on lisaks tõsisemad haigused, mis on olnud töövõimekaotuse tõeliseks põhjuseks.
Teie puhul on tegelikult tegemist lihtsast alatalitlusest suurema probleemiga, kuna Teie diagnoos on tõenäoliselt hoopis kilpnäärme vähk. Vähi tõttu eemaldati ka kilpnäärme II sagar ja pidite käima ka kontrollstsintigraafial Tallinnas. Kui lõikus toimus 2002. aastal, olite siis veel päris lapseealine, 13-aastane. Tegelikult ei saa ma päriselt aru, miks siiamaani endiselt stsintigraafial peab käima. Tavaliselt tehakse seda protseduuri 6-kuulise intervalliga 2-3 korda ja kui joodi neelavat kudet enam ei leidu, lõpetatakse. Võimalik, et on asjaolusid, mis Teie kirjast ei selgu. Soovitan konsulteerida töövõimekaotuse osas oma endokrinoloogiga, kes kõiki asjaolusid tunneb ja saab Teid nõustada.

Kilpnäärmeprobleem

05.05.12 21:46

Avastati mitu aastat tagasi kilpnääre, algul polnud asi nii hull, aga nüüd viimased kuud on ikka nii jubedalt pooma hakanud ja õhupuudus on ja neelates tunnes, et mingi suur tükk häirib mind jubedalt!!

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Valdkond: Endokrinoloogia

Tere!
Kilpnääre on ju meil kõigil, siin pole midagi avastada! Kas kilpnääre ka haige on, on iseasi. Teie puhul piisab kilpnäärme ultraheliuuringust, mis tuvastab, kas tegemist on kilpnäärme suurenemisega või sõlmeliste muutustega. Kui kilpnäärme maht ületab 50ml (norm kuni 20ml), tuleks kaaluda lõikust. Väiksem suurenemine endast ohtu ei kujuta.
Kilpnäärme ultraheliuuringule suunab Teid perearst.
Tervitades,
dr. Anu ambos.

Subkliiniline hüpotür[e]oidism

26.04.12 19:16

Käisin endokrinoloogi juures ning selegus, et mul on kilpnäärme alatalitus.
On soov astuda tegevteenistusse ja seose sellega sooviks teda, kas allpool toodud diagnoosid osutuvad takistuseks; võttes aluseks "Kaitseväekohustuslaste ja kaitseväelaste terviseuuringud" seaduse lisas1 antud tabeli?

Oma digilugu vaadates sain alljärgnevad andmed:

Diagnoos E03.8 , Muu täpsustatud hüpotür[e]oidism
Täpsustus : Muu täpsustatud hüpotür[e]oidism (subkliiniline)
Diagnoosi liik Kaasuv haigus

E55.9 , Täpsustamata D-vitamiinivaegus
Täpsustus : Täpsustamata D-vitamiinivaegus
Diagnoosi liik Kaasuv haigus

Z83.3 , Melliitdiabeet perekonnaanamneesis
Täpsustus : Melliitdiabeet perekonnaanamneesis (ema- emal)
Diagnoosi liik Kaasuv haigus

E66.9 , Täpsustamata rasvumus
Täpsustus : Täpsustamata rasvumus BMI 34,78
Diagnoosi liik :Põhihaigus

Samuti sooviks teada, mida täpselt tähendab kaasuv haigus ja subkliiniline hüpotür[e]oidism?

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Valdkond: Endokrinoloogia

Tere!
Seda, kas olete tegevteenistuseks kõlbulik, otsustab sõjaväe meditsiinikomisjon. Kõige olulisemaks takistuseks võib osutuda hoopiski rasvumine (KMI 34,78). Kilpnäärme alatalitlus on kompenseeritud ja D-vitamiini vaegus tabab parasvöötmes kevad-talvisel perioodil kogu elanikkonda. Põhihaigus on see tõbi, mis antud kontekstis (kas töövõimekaotuse määramisel või Teie puhul teenistuskõlbulikkuse üle otsustamisel) kõige olulisem on või kõige enam vaevusi põhjustab. Kaasuv haigus on teine kergem tõbi, mis on samuti olemas, kuid ei tulene põhihaigusest ja pole Teie tervisliku seisundi osas määrav.
Subkliiniline hüpotüreoos on tagasihoidlik kilpnäärme alatalitlus, mis annab mõõdukaid kõrvalekaldeid hormoonanalüüsides, kuid ei põhjusta vaevusi.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kilpnääre

26.04.12 14:18

Käisin kilpnäärme ultraheliuuringul ja vastus tuli selline:
Kilpnääre veidi kajavaesem, struktuur ebaühtlane, sklerootilisi elemente.
Sõlmi ei sedasta.
Istmus 2,9
Parem sagar 1,7 *1,7*4,8 maht 7,2 cm3
Vasak sagar 1,7 * 1,7 * 4,7 maht 7,0 cm3
Diagnoos või otsus: Klipnäärme maht suurenenud ei ole, str-i ja ehhog-e muutused.

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Valdkond: Endokrinoloogia

Tere!
Teie kilpnääre on normisuurune (maht 14,2ml), ühtegi sõlmelist muutust ei leita. Struktuuri ebaühtlus võib viidata kroonilisele autoimmuunsele türeoidiidile. Selle kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on soovitav veeniverest määrata TSH ja TPO (hormoonid ja antikehad).
Teie vaevused kilpnäärmest tingitud ei ole.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

TSH üle normi

26.04.12 13:10

Tere,
mul on diagnoositud autoimmuunne türeoidiit, praeguse ajani pole ravi vajalik olnud (TSH näit oli 6 kuud tagasi 2,3). Perearst võttis nüüd uue proovi ja TSH oli 4,78. Perearst ütles, et näit on küll veidi üle normi ent raviga alustamine pole siiski vajalik ja 6 kuu pärast peaks uue proovi võtma. Uurisin ka asja internetist ja leidsin, et norm THS on 0,4-4.
Kas tõesti praegune normi ületus on "liiga väike" ja kas 6 kuud uue prooviga oodata on ikka mõistlik?

Tänan.

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Valdkond: Endokrinoloogia

Tere!
Kui soovite lähikuudel rasestuda, oleks mõistlik ka minimaalse TSH tõusu korral ravi alustada. Kui rasestumisplaani ei ole ja Teil on usaldsusväärne kontratseptsioon, võib 6 kuud oodata küll. TSH väärtus võib kõikuda, ka labor võib eksida. Järgmine kord võiks määrata lisaks TSH-le ka FT4 ja kui 2 järjestikust TSH väärtust on üle normi, tuleb kindlasti asendusravi alustada.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Raseduse planeerimine suhkruhaigel

26.04.12 11:49

Tere! Olen suhkruhaige. Tahaks teada saada, on meil olemas nii öelda koolid, kuhu naised-diabeetikud võiksid pöörduda raseduse planeerimisega?

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Valdkond: Endokrinoloogia

Tere!
Taolisi koole meil ei ole. Tuleb rasestumisplaanist rääkida oma raviarstile, kes annab nõu. Üldiselt peaks raseduse planeerimisel diabeedi kompensatsioon olema võimalikult hea (HbA1c 6-7%), tehtud peaksid olema uuringud nii võimalike neeru-, silma- kui närvitüsistuste suhtes. Raseduse ajal on kõik Eesti 1. tüüpi diabeetikud jälgimisel kas TÜK Naistekliinikus Tartus või ITKH Naistenõuandlas Tallinnas.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Diagnoosi lahtiseletamine

18.04.12 12:55

Tere. Käisin perearstil ja kaebasin pideva väsimuse ja kehakaalu tõusu pärast peale sünnitust. Arst tegi vereproovi ja saatis UH-sse. Sealt edasi endokrinoloogi jutule. Endokrinoloog pani diagnoosid:
E03.8 +Alius hypothureoidismus specificatus
E06.3- Thyreoiditis autoimmunis
E66- Adipositas

Lisaks on kirjutatud, et TSH on 108, TPOAk üle 1300.

Nüüd olen võtnud tablette 100mg ööpäevas ja seedimine on küll parem, aga kaal ainult tõuseb. Kuigi käin palju ja söön mõõdukalt ja tervislikult.
Mida need diagnoosid üldse tähendavad? Arst neid mulle lahti ei seletanud!

Vastab...

Anu Ambos
SA PERH Mustamäe korpus
Valdkond: Endokrinoloogia

Tere!
Tegemist on kroonilisest autoimmuunsest türeoidiidist põhjustatud kilpnäärme alatalitlusega. Vajate asendusravi sünteetilise kilpnäärmehormooniga (L-türoksiin), mis suure tõenäosusega kestab kogu ülejäänud elu. Kui rohtu korralikult võtate, paraneb ka Teie enesetunne, kuid see ei juhtu kiiresti, vaid järk-järgult poole aasta jooksul. Hormoonanalüüs peab selleks ajaks ka täiesti korras olema. Mis puutub kehakaalu, ei pruugi see siiski ravi mõjul kuigivõrd väheneda. Siin tuleb ikka ise ka dieedi ja liikumisega kaasa aidata.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Vastanud Anu Ambos

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...